Медицинская энциклопедия - урологический инструментарий

Урологический инструментарий применяют для диагностики, лечебных манипуляций и операций на органах мочеполовой системы.

Для измерения диаметра наружного отверстия мочеиспускательного канала применяют меатометр, который представляет собой конус, градуированный по шкале Шаррьера (рис. 1). С целью расширения сужений мочеиспускательного канала применяются бужи (см.). Диаметры, формы их и методики введения разнообразны. Буж-перфоратор (рис. 2) — изогнутый металлический, со скрытым ножом, применяется для тоннелизации непроходимых стриктур и облитераций мочеиспускательного канала.

Катетеры применяются для катетеризации (см.) мочевого пузыря и мочеточников. Специальный проводник (рис. 3), состоящий из гибкой металлической дужки и олив на обоих концах, служит для ретроградного проведения катетера. Для этой же цели и тоннелизации мочеиспускательного канала могут быть применены бужи с канавкой и сквозными отверстиями на головке (рис. 4). Уретротом (рис. 5) состоит из изогнутого ствола с желобами на выпуклой либо вогнутой стороне, по которому скользит треугольный нож, рассекающий стриктуры уретры. Тонкая инъекционная игла, проведенная по цистоскопу, служит для введения лекарств в стенку пузыря (рис. 6). Эндовезикальные ножницы и щипчики (рис. 7), вводимые по операционному цистоскопу (см. Цистоскопия), позволяют рассечь устье мочеточника, захватить кусочки опухоли и слизистой оболочки пузыря для гистологического исследования.

Электроды, кюретки, уретральные щипцы (рис. 8) применяются для манипуляций в уретре при помощи уретроскопа (см. Уретроскопия). При операции на мочевом пузыре, заднем отделе уретры используют самофиксирующие ранорасширители (рис. 9). Большие удобства создают подобные расширители с постоянным отсосом и освещением (рис. 11).

Специальные щипцы (рис. 10) используются для трансвезикального удаления опухолей. Щипцы Левковича (рис. 12) применяются для удаления камней из мочевого пузыря. Множественные мелкие камни удаляются тупой ложкой (рис. 13). При трансуретральной аденомэктомии применяется простатотом — циркулярный нож на длинной изогнутой ручке (рис. 14); в центре ножа имеется отверстие для уретрального катетера. Кроме того, при трансвезикальной аденомэктомии применяются лапчатые щипцы для удержания слизистой оболочки мочевого пузыря и краев ложа предстательной железы (рис. 15). Зажим для остановки кровотечения из капсулы предстательной железы имеет длинные изогнутые по ребру рукоятки бранши, что удобно для манипуляций в полости мочевого пузыря (рис. 16). Специальными щипцами с поперечными насечками на внутренней стороне губок удобно захватывать и выводить вылущенные аденоматозные узлы (рис.  17).

При промежностной аденомэктомии и простатэктомии для низведения предстательной железы вниз применяют трактор Янга (рис. 18), который вводят по мочеиспускательному каналу. Бумеранговыми иглами (рис. 19, а) удобно накладывать швы в глубине раны. Эти иглы имеют либо специальный нитеподаватель (рис. 19, б), либо применяют бумеранговые иглодержатели с автоматической подачей нити (рис. 20).

Урологический инструментарий. Рис. 1—20. Рис. 1. Меатометр. Рис. 2. Буш-перфоратор. Рис. 3. Проводник для проведения катетеров. Рис. 4. Бужи с канавкой и сквозными отверстиями на головке. Рис. 5. Уретротом. Рис. 6. Инъекционная игла. Рис. 7. Эндовезикальные щипчики. Рис. 8. Уретральные щипцы. Рис. 9. Самофиксирующие ранорасширители. Рис. 10. Ложечные щипцы (для удаления опухолей мочевого пузыря). Рис. 11. Расширитель с постоянным отсосом и освещением. Рис. 12. Щипцы Левковича. Рис. 13. Тупые ложки. Рис. 14. Простатотомы. Рис. 15. Лапчатые щипцы. Рис. 16. Зажим для остановки кровотечения из капсулы предстательной железы. Рис. 17. Щипцы для удаления аденоматозных узлов предстательной железы. Рис. 18. Трактор Янга. Рис. 19а. Иглодержатель бумеранговый с иглами трех размеров. Рис. 196. Нитеподаватель. Рис. 20. Иглодержатель бумеранговый с автоматической подачей нити.